国家医保局：启动真实世界医保综合价值评价试点工作

XM外汇官网APP获悉，医保9月23日，局启界医价试国家医疗保障局发布通知，动真点工决定开展真实世界医保综合价值评价试点工作。实世该试点将遵循统一的保综规范标准，由国家医保局统筹，值评作各地积极探索，医保并逐步建立全国统一的局启界医价试评价体系。

通知指出，动真点工试点工作强调数据驱动，实世重视真实世界数据与证据，保综确保评价的值评作科学性、客观性和透明度。医保此外，局启界医价试将对医药产品进行综合价值评估，动真点工涵盖临床有效性、安全性、经济性、公平性、可及性、创新性和患者体验等多个维度。最终目标是提高医保基金使用效率，推动医药行业的高质量发展。

原文如下：

国家医疗保障局办公室关于开展真实世界医保综合价值评价试点工作的通知

北京市、辽宁省、江苏省、浙江省、福建省、广东省、海南省、重庆市、四川省、陕西省、甘肃省医疗保障局：

真实世界医保综合价值评价的开展是适应新时代医保治理现代化的重要措施，旨在支持医疗医药高质量发展。自2025年7月起，国家医保局围绕落实创新药高质量发展的政策，提出以真实世界数据为基础的医保综合价值评价体系，并在8月的全国医疗保障工作会议上进行了部署。为此，将在若干先行地区实施试点工作，具体事项通知如下：

一、总体原则

医保部门将与相关方合作，关注药品在真实世界的临床效果与医保决策时的数据是否一致，真实世界研究包括干预性和非干预性研究。试点工作将采纳以下原则：统一规范、数据赋能、全面综合和实践应用，以确保评价的科学性和实用性。

二、试点任务

试点地区将在国家医保局的指导下，遵循“顶层设计、实践验证、决策应用”的思路，推进确定的十个研究课题的实施，形成以价值为导向的医保综合评价体系，分为三个阶段：

(一) 启动阶段（2025年底前）：

1. 制定规范，明确评价流程和标准。

2. 鉴于真实世界数据的重要性，推进数据治理，重点治理与患者临床结局相关的数据。

3. 组建相关领域人才队伍。

(二) 实践阶段（2026年）：

1. 建设本地数据库，实施数据共享。

2. 各地区承担国家指定的评价任务，并改善评价方法。

3. 形成初步评价成果，入库相关成果。

(三) 应用阶段（2027年）：

1. 积极应用评价成果，支持医保决策。

2. 完善评价机制，确保全流程的协同。

3. 从试点中选出可信评价点，支持后续决策。

三、组织保障

国家医保局负责全国的试点工作，实施动态管理。省级医保部门需积极支持试点工作，提供必要的政策、数据和资源支持。试点地区应强化组织与实施，确保数据管理的安全性，并及时向国家医保局反馈相关情况。

国家医疗保障局办公室

2025年9月23日

本文编选自国家医疗保障局，XM外汇官网编辑：陈雯芳。